Dzimstības kontroles alternatīva

Dzimstības kontroles alternatīva istockphotoEsmu samaksājis par seksu.

Ne tādā veidā! Ne dolāros un centos - lai gan apakšveļa un dzimstības kontrole nav lēta. Es runāju par apgrūtinājumiem. Un, kad es saku problēmu, es pat nedomāju apgrūtinājumu atrast piemērotu partneri un pēc tam saglabāt mieru, mīlestību un sapratni pietiekami ilgi, lai to panāktu. Es domāju uzgriežņu un skrūvju reproduktīvo apkopi. Apmeklē ob-gyn, tabletes, dienu pēc dienas, tabletes, tabletes. Un, protams, ja jūs neesat monogāmās attiecībās, prezervatīvi virs tabletes. Un tad satraukums par grūtniecību vai HPV, HSV, HIV vai HEP -B, -C vai -D, neskatoties uz prezervatīviem un tabletēm. Un tad stress par to, ka nevēlaties palikt stāvoklī, kad vēlaties. Un tad pat nesāciet mani sākt ar grūtniecību. Tā ir vilkšana! Tas viss ir vilciens.

Nav brīnums, ka tik daudzi cilvēki nonāk attiecībās bez dzimumiem. Bet šajos skarbajos finanšu laikos ikviens meklē jautras, lētas lietas, ko darīt mājās. Esmu sākusi lasīt romānus no bibliotēkas, ko ļoti iesaku. (Visas šīs grāmatas! Un bez maksas! Un tās nāk ar tādu neveiklu, bet lielisku bibliotēkas grāmatu smaržu!) Manam vīram tomēr ir bijuši citi plāni. Kad Dow samazinājās, viņa mīļotā interese par mani pieauga līdz līmenim, kad mēs tikko iemīlējām vakardienu. Tagad, ciktāl tas attiecas uz ekonomisko stimulu paketēm, es domāju, ka viņa ir labākā, ko esmu redzējis, bet reproduktīvā birokrātija man iznīcināja noskaņojumu.



Es vienkārši nevarēju saprast, ko darīt ar dzimstības kontroli. Man jau ir divi bērni, un es viņus mīlu - ja es to izdarītu, es nogalinātu ar kailām rokām viņu dēļ, bet ne vairāk, lūdzu . Esmu pabeidzis. Es atgriezos pie tabletes pēc meitas piedzimšanas pagājušajā vasarā, bet es aizmirsu to lietot. Agrāk es biju tik atbildīga par šo mazo olšūnu poppingu, bet pēkšņi man tas šķita apgrūtinoši, nogurdinoši, nepārvarami grūti. Un dažas tabletes, kuras man izdevās uzņemt, nogalināja manu dzimumtieksmi: tabletes sastāvā esošie hormoni nomāc ovulāciju, pazemina testosterona līmeni, kas dažās sievietēs, ieskaitot mani, var izraisīt libido samazināšanos.



Tomēr man kaut kas bija jāizmanto. Cik daudz mēs dzirdam par sieviešu auglības deguna niršanu no 30 gadu vecuma, es zinu daudzas ļoti pieaugušas sievietes-precētas, neprecētas, pat it kā neauglīgas-, kuras ir atradušas negaidītu sakāvi pēc tam, kad ir atcēlušas savu tablešu receptes. Tāpēc es devos jaunas metodes meklējumos: kaut kas ļoti efektīvs, lēts, ar nelielām blakusparādībām un bez jebkādām blakusparādībām un bez želejām vai doodads, lai kaislības karstumā cīnītos.

Mana draudzene Samanta, kurai ir ideāls nosūtījums uz katru problēmu, neatkarīgi no tā, vai tā ir ginekoloģiska, elektriska vai juridiska, man teica, lai piezvanu viņas ārstam Džonatanam Lanzkovskim, MD, klīniskajam instruktoram Sinaja kalna Medicīnas skolā un ob-ginekologam privātajā praksē. Manhetenā. 'Nu, ja esat 100 procenti pārliecināts, ka nevēlaties vairāk bērnu un jūsu vīrs tam piekrīt,' Lanzkovska man saka, kad es viņu sasniedzu, 'labākās metodes ir vazektomija jūsu vīram vai kaut kas jums saukts par Essure.'



Essure ir kā olvadu ligācija, bet tiek veikta ārsta kabinetā, izmantojot tīņu kameru caur maksts un dzemdi, tāpēc nav nepieciešami griezumi. Sīkas spoles tiek ievietotas olvados, un dažu mēnešu laikā jūsu caurules tiek aizsprostotas, izraisot sterilitāti. (Tāpat arī vazektomija vīriešiem rada pastāvīgu sterilitāti.) Es viņam saku, ka esam diezgan pārliecināti, ka esam pabeiguši bērnu piedzimšanu, bet ne ka protams. 'Tad labākais pastāvīgās dzimstības kontroles veids ar gandrīz tādu pašu efektivitāti kā ligācija ir spirāle,' viņš saka. 'Tas ir gandrīz ideāls. Tas ir pilnīgi atgriezenisks, un nav nekādu atbilstības problēmu ”, proti, jūs nevarat to sabojāt.

Intrauterīnās ierīces jeb spirāles ir mazas, apmēram ceturtdaļas lieluma T formas gizmas, kuras tiek ievietotas caur dzemdes kaklu un atstātas dzemdē līdz pieciem vai desmit gadiem, un to efektivitāte ir vairāk nekā 99 procenti grūtniecība. Pirms trīsdesmit gadiem gandrīz 10 procenti amerikāņu sieviešu reproduktīvā vecumā izmantoja spirāli (padarot to aptuveni līdzvērtīgu šodienas prezervatīvu lietošanai). Viņi izkrita no labvēlības 70. gados pēc tam, kad kļūdaina ierīce Dalkon Shield izraisīja briesmīgas iegurņa infekcijas. Ārsti sāka izvairīties no visām spirālēm, baidoties, ka tās kaitēs pacientiem. Nepareiza informācija kļuva nikna, daudzi ārsti kļūdaini uzskatīja, ka spirāles palielina iegurņa iekaisuma slimību un ārpusdzemdes grūtniecības risku (ir pārliecinoši pierādīts, ka neviena no tām nav patiesa). Tā rezultātā šodien mazāk nekā 2 procenti amerikāņu sieviešu izmanto spirāli (lai gan 18 procenti sieviešu bērnu ginekoloģiju izmanto pašas, saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas datiem), un Lanzkovska man saka, ka viņa sievai tāda ir. Vienā mārketinga firmas aptaujā atklājās, ka 50 procenti sieviešu reproduktīvā vecumā pat nebija dzirdējušas par spirāli. Tomēr tas sāk mainīties, jo jaunāki ārsti no jauna atklāj ierīču priekšrocības.

Amerikas Savienoto Valstu tirgū šodien ir divas spirāles - Mirena un ParaGard. ParaGard tiek saukts par 'vara spirāli', un tas ir bijis apmēram 25 gadus ar lielisku drošības rādītāju. Tas nekādā veidā neaizkavē ovulāciju un nemaina jūsu hormonus, taču zinātnieki uzskata, ka tas novērš grūtniecību, mainot dzemdes vidi, padarot to naidīgu pret spermu un inhi & shy; kodošu apaugļošanu vai jebkuras iespējamās koncepcijas implantāciju. Saskaņā ar neseno Prinstonas universitātes pētījumu ParaGard var atstāt līdz 10 gadiem, padarot to par vienu no rentablākajiem dzimstības kontroles veidiem. (Ierīce pati maksā aptuveni 600 USD, kā arī ārsta maksa par ievietošanu; apdrošināšanas segums atšķiras.) Visbiežāk novērotā ParaGard blakusparādība ir neregulāra asiņošana pirmajos mēnešos pēc ievietošanas vai smagākas vai sāpīgākas menstruācijas (tāpēc sievietēm tas nav ieteicams kuri jau cieš no neparasti smagām menstruācijām). Auglība atgriežas uzreiz pēc izņemšanas.



Mirena ir 'levonorgestrelu atbrīvojoša intrauterīna sistēma'-citiem vārdiem sakot, tā ir spirāle, kas izdala progesteronu jūsu dzemdē un, mazākā mērā, asinsritē. Tas darbojas kā ParaGard, taču hormoni sabiezē arī dzemdes kakla gļotas, lai novērstu spermas iekļūšanu un atšķaidītu dzemdes gļotādu, lai jebkura apaugļota olšūna nevarētu implantēties. Apmēram 25 līdz 55 procenti sieviešu pārtrauks ovulāciju ar Mirena, un atšķirībā no ParaGard vairumam sieviešu būs vieglāki periodi. Faktiski aptuveni 20 procenti lietotāju pārtrauc menstruāciju. Ziņotās blakusparādības ietver daudzas no tām, kas saistītas ar tableti (krūšu jutīgums, galvassāpes); tomēr progesterona līmenis asinsritē, lietojot Mirena, ir aptuveni 50 reizes zemāks nekā sievietēm, kuras lieto tipiskus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, saka Diāna Ramosa, MD, MPH, dzemdniecības un ginekoloģijas asociētā klīniskā profesore Dienvidkalifornijas Universitātes Kekas skolā. medicīnas speciālists un Mirena un ParaGard konsultants. Un Mirena nesatur estrogēnu, hormonu, kas izraisa dažas retākas kombinēto hormonālo kontracepcijas blakusparādības, piemēram, asins recekļus. Vēl viens plus ir tas, ka Mirena, tāpat kā perorālie kontracepcijas līdzekļi, samazina dzemdes vēža risku. (Lai gan hormonu dēļ tas ir kontrindicēts sievietēm, kurām ir vai ir bijuši daži krūts vēža veidi.) Jūs varat atstāt to līdz pieciem gadiem, un Prinstonas pētījums to nosauca par trešo rentablāko dzemdību veidu kontrole pēc ParaGard un vazektomijas. Un, tāpat kā tabletes, auglība atgriežas dažu ciklu laikā, tiklīdz pārtraucat lietot Mirena.

Parasti tiek uzskatīts, ka spirāles ir piemērotas tikai precētām sievietēm, kurām jau ir bijis vismaz viens bērns. Faktiski Mirena etiķetē teikts, ka sievietes, kas nav bērni (vai, ja vēlaties, bez bērniem), nav piemērotas kandidātes. Tomēr nesen FDA nomainīja ParaGard marķējumu, iekļaujot neauglīgas sievietes, un praktiķi gadiem ilgi ir regulāri ignorējuši vadlīnijas.

Iemesls, kādēļ neprecētas un bezbērnu sievietes agrāk tika novirzītas no spirālēm, ir tas, ka viņas tiek uzskatītas par augstāku seksuāli transmisīvo slimību risku (jo viņām ir mazāka iespēja savstarpēji monogāmās attiecībās) un, ja STS attīstījās par dzemdes infekciju, IUD teorētiski varētu sarežģīt lietas un palielināt neauglības risku, kas, izkristalizējoties, būtu traģiskāk sievietei, kurai nekad nebūtu bijis bērnu. Pētījumi tomēr ir atspēkojuši šo teoriju, un tāpēc etiķetes tagad mainās.



Sievietēm, kurām spirāle šķiet pārāk apņemšanās, Lanzkowsky nākamais iecienītākais dzimstības kontroles veids ir Nuva-Ring, kas ir elastīgs gredzens, kas iestrādāts ar tiem pašiem hormoniem, kas atrodami perorālajos kontracepcijas līdzekļos. Jūs ievietojat gredzenu reizi mēnesī, un zāles izdalās caur maksts sienām asinsritē. Šī piegādes metode apiet aknas, kas nozīmē, ka var izmantot mazākas estrogēna devas, saka Eds Beikers, MD, pasaules medicīnas direktors sieviešu veselības jautājumos Schering-Plough, NuvaRing veidotājā. Tas darbojas kā tabletes, apturot ovulāciju, sabiezējot dzemdes kakla gļotas un retinot dzemdes gļotādu, un 99 % efektivitāte klīniskajos pētījumos (faktiskā efektivitāte ir atkarīga no tā, vai jūs apzinīgi to ievietojat katru mēnesi). Un, lai gan NuvaRing var izraisīt tādas pašas blakusparādības kā tabletes, estrogēna dienas deva ir tikai 15 mikrogrami, kas ir zemāka nekā kontracepcijas plāksteris (30 līdz 35 mikrogrami) vai tabletes (parasti aptuveni 20 līdz 35 mikrogrami).

Nesen plāksteris tika tiesāts, jo caur ādu ievadītā sistēma palielināja estrogēna iedarbību un divkāršoja asins recekļu veidošanās risku salīdzinājumā ar sievietēm, kuras lietoja tabletes (bet risks joprojām bija neliels-0,0002 procenti un grūtniecība) ir 0,0006 procentu risks). Pētījumā, kurā salīdzināja NuvaRing ar plāksteri un tableti, atklājās, ka kopējā estrogēna iedarbība, lietojot NuvaRing, ir divas reizes mazāka nekā lietojot tabletes un vairāk nekā trīs reizes mazāka nekā ar plāksteri. Tas var izraisīt mazāk blakusparādību: vienā pētījumā 91 procents Nuva-Ring lietotāju ziņoja, ka ir apmierināti ar savu kontracepcijas metodi, salīdzinot ar tikai 76 procentiem tablešu lietotāju. Citā pētījumā sievietes, kas lietoja NuvaRing, uz pusi retāk zvanīja savām bērnudārzām, lai sūdzētos par blakusparādībām. Lanzkovskis savā praksē ir atklājis, ka tā ir patiesība. 'Iemesls, kāpēc jums jālieto tabletes katru dienu, ir efektīvā deva, kas samazinās pēc 24 stundām,' viņš saka, un jums ir jāatjauno hormonu līmenis ar citu tableti. 'Šīs svārstības ir satraucošas gan psiholoģiski, gan endometrija gadījumā,' kas nozīmē lielāku iespēju garastāvokļa svārstībām un izrāvienu asiņošanai.

Daudzas sievietes uztraucas par gredzena novietošanu, taču tas var nokļūt jebkurā vietā jūsu maksts - nav nepareiza veida, kā to ievietot. Un vīrieši nepaziņo, ka tas traucē seksu. Linda Domingueza, CNP, medicīnas māsas praktiķe privātajā praksē Ņūmeksikā, saka, ka viņa pat ir dzirdējusi no pacientu partneriem, ka tas var pastiprināt sajūtu: 'Tas ir kā rotaļlieta,' viņa saka. 'Un anekdotiski viņi saka, ka ir priecīgi zināt, ka tas tur ir. Tā ir pierādāma dzimstības kontrole. '

Pārdomājis savas iespējas, es nolēmu par ParaGard vara spirāli-bez hormoniem, rentabla, ilgtermiņa un idiotizturīga. Lanzkowsky tika rezervēts nedēļām (un es nevarēju sagaidīt), tāpēc es piezvanīju cita drauga ob-gyn, Shereen Russell, MD, kuram par laimi uzreiz bija atklāšana. Rasels bija sajūsmā par manu izvēli. 'Jums tas patiks!' viņa teica. 'Es redzu spirāles atjaunošanos. Daudz kas nāk no tā, ka es to piedāvāju, bet arī daudzas sievietes to lūdz. ” Ievietošana bija brīze. Viņa lika man klepot, es jutu šķipsnu, un tas tika darīts. Man bija nedaudz krampji, bet nekas, ko daži Advil nevarēja izturēt.

Draugs, kurš pirms manis bija ieguvis ParaGard, bija brīdinājis, ka sekas viņai bijušas ārkārtīgi asiņainas: nedēļu smērēšanās, kam sekoja trīs līdz četri mēneši kataklizmiski smagi, anēmiju izraisoši periodi. Tā nebija mana pieredze; Es pamanīju atšķirību tikai pirmajā mēnesī. Bet es un mans draugs esam vienisprātis par labāko mūsu spirāles aspektu: seksu - kautrību - daudz vairāk. 'Es uzskatu, ka es biežāk teikšu jā,' viņa saka. 'Tagad ir tik daudz vieglāk. Tas ir kā, labi, protams, kāpēc ne? ' Tā ir mana pirmā pieredze ar patiesi bezrūpīgu seksu, un tas man liek saprast, cik tas bija satraukuma pilns. Es kļuvu pilngadīga tieši tad, kad AIDS epidēmija saasinājās, un līdz koledžas beigšanai, iespējams, bija vairāk stundu par drošu seksu, nevis zinātne vai matemātika. Bet tagad man šķiet, ka man ir nojausma, kā būtu bijis būt vienam no tiem brīvmīlestības hedonistiem, kurš šņāc koksu un 70. gados studijā 54 drēbēs bez rāvējslēdzēja-spontāns, neuzkrītošs, neuzmanīgs. Kas kādreiz domāja, ka reproduktīvā atbildība varētu justies tā transgresīvs ?